享睡寶服務中心

OSA病患容易發生糖尿病症狀

呼吸保健室

2025-03-05

第二型糖尿病的盛行率與發生率持續上升，已成為導致全球重大疾病負擔與死亡的主要原因之一。根據國際糖尿病聯盟（IDF）推估，至2045年，全球第二型糖尿病患者人數將達6億2900萬人，相較於2017年的4億2500萬人有顯著增長。第二型糖尿病新診斷個案的急遽增加及其相關的健康負擔與死亡率，使得在一般族群中尋找可調整的初級預防危險因子成為當務之急。

阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）是一種睡眠期間反覆發生呼吸中斷的疾病，在成人族群中普遍存在，盛行率介於6%至17%，在高齡族群中甚至高達49%。目前研究已指出，OSA與第二型糖尿病之間存在關聯。其可能的致病機制包括：睡眠型態中斷、間歇性缺氧、氧化壓力、肥胖，以及心血管共病等因素。

越來越多研究顯示，OSA與胰島素阻抗與葡萄糖耐受不良之間存在關聯，即便在控制其他已知風險因子後亦然。此外，有資料顯示，在年齡、性別及肥胖指數無明顯差異的情況下，患有OSA者的糖尿病盛行率仍較高。然而，針對OSA是否為一般族群未來發展糖尿病的獨立風險因子，現有的前瞻性研究仍相對稀少。

儘管一項臨床歷史世代研究曾報告OSA與第二型糖尿病的發生率具有因果關係，然而多數以一般族群為對象的前瞻性研究結果仍呈現不一致。例如，一項澳洲的族群世代研究發現，中重度睡眠呼吸中止症為糖尿病發生的重要風險因子，惟其信賴區間過於寬廣，需透過樣本數更充足的研究進一步驗證該關聯性。

此外，根據一項以自我通報糖尿病為資料來源的社區世代研究，在中位追蹤期達13年的期間，重度OSA與糖尿病發生風險之間存在明顯關聯，且此關聯性與肥胖程度無關。美國威斯康辛睡眠世代研究則以實驗室多導睡眠檢查（PSG）量測OSA，於4年後評估結果指出，中重度OSA與醫師診斷之糖尿病之間的關聯不具統計顯著性（比值比 OR 為1.62，95%信賴區間為0.67–3.65）。

在本項為期8年的前瞻性追蹤研究中，我們針對韓國中年及老年一般族群中不同OSA嚴重程度，調查其第二型糖尿病的累積發生率與相對風險。根據先前的橫斷面資料，我們已發現，習慣性打鼾在非肥胖的韓國中年男性中，即便未患糖尿病或高血壓，仍可能影響其葡萄糖與胰島素代謝。